Adénocarcinomes multiples pulmonaires : apport de la biologie moléculaire et de l’histologie pour distinguer les tumeurs multi-primitives des métastases - 03/10/18
, Audrey Mansuet Lupo b, c, Aurélie Janet Vendroux c, Makhmoud Zarmaev c, Aurelie Bony c, Marco alifano d, Jean-François Regnard d, Pierre Laurent-Puig a, e, Diane Damotte b, c, Helene Blons a, eRésumé |
Introduction/Objectifs |
Les tumeurs pulmonaires multiples (TPM) représentent jusqu’à près de 15 % des cancers pulmonaires [1]. Leur prise en charge thérapeutique est complexe car elle dépend de leur nature métastatique (ME) ou multi-primitive (MP) [2], avec tantôt de la chirurgie à visée curative, ou des traitements systémiques à visée palliative.
Ce travail a pour objectif de déterminer si l’utilisation en routine du séquençage haut débit (NGS) avec un panel restreint de gènes, associée à l’histologie, permet une classification des TPM.
Matériels/Patients et méthodes |
À partir d’une cohorte rétrospective monocentrique (hôpital Cochin, Paris) de 1173 patients opérés entre 2010 et 2012, nous avons caractérisé 263 adénocarcinomes de 120 patients présentant deux (97 patients) ou trois (23 patients) TPM.
Pour ces tumeurs nous avons étudié les paramètres cliniques (survie, imagerie), histologiques (classification OMS 2015, TNM 2016) et les altérations moléculaires de 22 gènes (mutations et amplifications).
Résultats |
Sur le plan histologique, on identifiait 56 ME (47 %) et 64 MP (53 %). Seuls les critères morphologiques (cytologie et architecture) ont été pris en compte, excluant le statut ganglionnaire (pN), les embols vasculaires ou la taille tumorale.
Sur le plan moléculaire, on identifiait 70 MP (58 %), 40 ME (33 %) et 10 indéterminés (8 %). Les ME avaient au moins une altération moléculaire en commun, les MP avaient toutes leurs altérations différentes. Les indéterminés ne présentaient aucune altération identifiable en NGS.
La fréquence des mutations était corrélée aux données de la littérature, néanmoins le groupe MP semblait enrichi en mutations EGFR.
Conclusions |
La caractérisation moléculaire par NGS d’un panel restreint de gènes est un test simple et robuste permettant de discriminer, en la couplant aux données histologiques, les patients porteurs d’adénocarcinomes multiples pulmonaires métastatiques ou multi-primitifs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Adénocarcinome pulmonaires, Tumeurs multiples, Classification de martini, NGS
Plan
Vol 102 - N° 338
P. 145 - septembre 2018 Retour au numéro
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